Mẫn cảm với các thành phần của thuốc.
Suy hô hấp và suy chức năng gan.
Trẻ em dưới 15 tuổi.
Người bệnh nhiều lần thiếu máu hoặc có bệnh tim, phổi, thận hoặc gan.
Người bị thiếu hụt glucose – 6 phosphat dehydrogenase.
Phụ nữ có thai 3 tháng đầu và phụ nữ cho con bú
Paracetamol:
Uống dài ngày liều cao làm tăng nhẹ tác dụng chống đông của coumarin và dẫn chất indandion.
Cần phải chú ý đến khả năng gây hạ sốt nghiêm trọng ở người bệnh dùng đồng thời phenothiazin và liệu pháp hạ nhiệt.
Uống rượu nhiều, dùng thuốc chống co giật (phenytoin, barbiturat, carbamazepin), isoniazid làm tăng nguy cơ Paracetamol gây độc cho gan.
Codein phosphat:
Rượu làm tăng tác dụng an thần của codein.
Tác dụng giảm đau của codein tăng lên khi phối hợp với aspirin và paracetamol nhưng lại giảm hoặc mất tác dụng bởi quinidin.
Codein làm giảm chuyển hóa cycloporin do ức chế men cytochrom P450.
Liên quan đến codein: sử dụng Codein lâu dài với liều cao có thể dẫn đến tình trạng lệ thuộc thuốc.
Không uống rượu khi dùng thuốc.
Trường hợp tăng áp lực sọ não, dùng Codein có thể làm nặng thêm tình trạng này.
Cần lưu ý các vận động viên thể thao rằng thuốc có chứa hoạt chất có thể cho kết quả dương tính khi xét nghiệm chất kích thích.
Nên thận trọng khi sử dụng cho người đang lái xe và vận hành máy móc vì thuốc có thể gây buồn ngủ.
Do codein phosphat:
Thường gặp: Đau đầu, chóng mặt, khát và có cảm giác khác lạ, buồn nôn, nôn, táo bón, bí đái, đái ít, mạch chậm, hồi hộp, yếu mệt, hạ huyết áp thế đứng.
Ít gặp: Ngứa, mày đay. Suy hô hấp, an dịu, sảng khoái, bồn chồn. Đau dạ dày, co thắt ống mật.
Hiếm gặp: Phản ứng phản vệ. Ao giác, mất phương hướng, rối loạn thị giác, co giật. Suy tuần hoàn.
- Do Paracetamol:
Ban da và các phản ứng dị ứng khác đôi khi xảy ra. Thường là ban đỏ hoặc mày đay, nhưng đôi khi nặng hơn và có thể kèm theo sốt do thuốc và thương tổn niêm mạc. Trong một số ít trường hợp riêng lẻ, paracetamol đã gây giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu và giảm toàn thể huyết cầu.
Thông báo cho bác sĩ biết tác dụng không mong muốn gặp phải khi dùng thuốc.
Triệu chứng: Suy hô hấp (giảm nhịp thở, hô hấp Cheyne – Stokes, xanh tím). Lơ mơ dẫn đến trạng thái đờ đẫn hoặc hôn mê, mềm cơ, da lạnh và ẩm, đôi khi mạch chậm và hạ huyết áp. Trong trường hợp nặng: Ngừng thở, trụy mạch, ngừng tim và có thể tử vong.
Xử trí: Phải hồi phục hô hấp bằng cách cung cấp dưỡng khí và hô hấp hỗ trợ có kiểm soát. Chỉ định naloxon ngay bằng đường tiêm tĩnh mạch trong trường hợp nặng.